17 nov Hemostasia: o que fazer perante uma hemorragia dentária?
Uma hemorragia dentária e qualquer perda sanguínea da corrente vascular de forma espontânea, por uma ferida cutânea ou na cavidade oral. Caracteriza-se por intensidade e duração anormais.
Além disso, trata-se de um possível fator agravante na atividade diária do dentista, já que na maioria dos casos surge como uma complicação durante um procedimento cirúrgico, embora também possa desencadear-se após uma ferida acidental ou um forte traumatismo.
Sendo um problema relativamente comum na prática odontológica, no conteúdo de hoje explicaremos os motivos pelos quais as hemorragias dentárias costumam ocorrer e daremos algumas dicas para atuar contra elas através do mecanismo mais comum: a hemostasia.
Porque ocorre uma hemorragia dentária?
Depois de uma exodontia
Durante ou após uma intervenção cirúrgica, em geral nas extrações dentárias, a área em causa fica especialmente sensível. Por este motivo, em alguns casos, ocorre uma hemorragia dentária e é essencial seguir as indicações do dentista.
Devido a um forte traumatismo
Uma hemorragia pode também ser causada por uma lesão na raiz dentária ou em zonas próximas dos dentes, caso em que se deve igualmente ir à clínica dentária o quanto antes e procurar os cuidados de um profissional para evitar o sangramento.
O que fazer perante uma hemorragia dentária?
Embora um dos aspectos mais importantes seja a prevenção, por vezes é inevitável que o dentista se depare com uma hemorragia dentária durante um tratamento odontológico.
Nesta eventualidade, é fundamental estudar previamente o caso individual de cada paciente e elaborar um historial clínico detalhado, no qual se indique se a pessoa já teve algum tipo de antecedente com problemas hemorrágicos.
No entanto, na maioria dos casos, as hemorragias podem ser causadas pelo consumo de fármacos anticoagulantes orais, antiagregantes plaquetários ou medicamentos administrados de forma crônica. Os pacientes com a doença de von Willebran e com hemofilia verdadeira também são propensos a sofrer uma hemorragia dentária.
A hemostasia é o mecanismo defensivo cuja finalidade consiste em obstruir voluntariamente as lesões vasculares para evitar a perda de sangue. Durante a fase primária, a zona da hemorragia é tratada através da constrição das paredes afetadas e da agregação de plaquetas para formar um tampão.
Posteriormente, na fase de coagulação, as restrições enzimáticas sequenciais são ampliadas a fim de produzir trombina, uma protease que transforma o fibrinogénio plasmático em fibrina insolúvel.
Por último, na fase de fibrinólise, todo o processo é limitado graças aos inibidores plasmáticos, que neutralizam a referida trombina.
Agentes hemostáticos
Para deter uma hemorragia dentária, em odontologia, podem ser utilizados diferentes agentes hemostáticos, que se dividem em químicos, térmicos e mecânicos.
Os agentes químicos são os que facilitam a adesão das plaquetas e a formação do coágulo, como por exemplo o colagénio absorvível. Além disso, atuam como um tampão na corrente vascular, impedindo que a hemorragia continue. Outros elementos químicos a considerar são o ácido tranexâmico, o surgicel ou a epinefrina, presentes na anestesia local.
Quanto aos agentes térmicos, a sua principal característica consiste em permitir a selagem e a coagulação dos tecidos, como acontece com a eletrocirurgia e o bisturi hemostático.
Os agentes mecânicos conseguem deter a perda de sangue bloqueando mecanicamente os vasos que permanecem abertos. Alguns exemplos são a cera de osso, as pinças e esponjas hemostáticas, o sulfato de cálcio e as gazes estéreis.
As esponjas hemostáticas
Por último, é fundamental realçar a importância das esponjas hemostáticas nas hemorragias dentárias, já que se trata de uma das melhores soluções mecânicas para as travar.
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