Radiografia Periapical: o que é, indicações e outras dúvidas

A radiografia periapical ou RX periapical é um exame que serve para visualizar radiograficamente a anatomia de um ou mais dentes (desde a coroa até ao término da raiz), assim como as estruturas anatômicas vizinhas, ou seja, que estão ao redor dos dentes. Esta radiografia pode ser usada para estudar qualquer um dos dentes (molares, pré-molares, incisivos e caninos), seja na arcada dentária superior ou na inferior.

O raio x periapical é o exame mais frequente no que diz respeito à radiografia intraoral (radiografias do interior da boca). Abrange, habitualmente, apenas uma determinada área, visualizando-se, normalmente, apenas 2 a 3 dentes contíguos (juntos), permitindo desta forma avaliar a anatomia dos dentes no seu todo de uma forma mais detalhada.

Não existe uma só radiografia periapical completa ou total, ou seja, que consiga abranger todos os dentes numa só imagem radiográfica, como acontece com a ortopantomografia, mas podemos, no entanto, efetuar várias radiografias de modo a estudar uma área mais alargada.

Radiografia periapical digital

Um raio x (RX) consiste num exame médico não invasivo, indolor, que auxilia os médicos a efetuar o diagnóstico e estabelecer o plano de tratamento de várias doenças. Este exame sujeita determinada parte do corpo a uma reduzida dose de radiação ionizante para conceber imagens do interior do mesmo. Na imagiologia médica, os raios X são o exame mais antigo e mais utilizado.

Atualmente, a radiografia periapical digital possibilita a obtenção de imagens em formatos digitais, viabilizando o seu arquivo e partilha em todo o gênero de equipamentos digitais (computadores, etc.).

As radiografias periapicais digitais, ou seja, produzidas num formato digitalizado, têm várias vantagens quando comparadas com os formatos analógicos, designadamente, em termos de facilidade de aquisição, de arquivo ou armazenamento e também na partilha das radiografias. A radiografia digital possibilita também ao dentista afinar e modificar algumas características das imagens (contraste, brilho, etc.), por forma a permitir uma melhor observação de determinadas estruturas e tecidos.

Todavia, até há bem pouco tempo atrás, as imagens de raios-X eram exibidas apenas em grandes folhas de película (semelhantes ao negativo fotográfico). Atualmente, a maioria das imagens são geradas e arquivadas em formato digital, pese embora a radiografia periapical convencional, ou seja, em película, seja ainda utilizada com relativa frequência, mas tende a ficar em desuso, dadas as vantagens associadas à radiografia digital.

Indicações do exame

Entre outras, as radiografias periapicais são indicadas para avaliação de tratamentos, auxiliar o diagnóstico e definir o plano de tratamento de diversas patologias ou doenças orais, a saber:

• Diagnóstico de cárie dentária;
• Controle endodôntico (tratamento de canal ou desvitalização de dentes);
• Deteção de lesões periapicais (ao redor da raiz dos dentes);
• Diagnóstico de problemas nas coroas, raízes e osso alveolar;
• Avaliação de perdas ósseas;
• Visualização de obturações (materiais de restauração de dentes);
• Diagnóstico de quistos (ou cistos), presença de corpos estranhos, etc;
• Presenças de implantes dentários;
• Auxílio no diagnóstico de trauma oclusal;
• Etc.

Preparação para o exame

Uma radiografia odontológica periapical não requer nenhuma preparação especial.

É um exame que é executado no consultório do dentista em caso de necessidade, habitualmente, durante a consulta ou em uma clínica de radiologia odontológica. Este exame não possui quaisquer riscos ou complicações associadas.

Pode ser executado tanto em adultos como em crianças.

Radiografia periapical na gravidez

A Radiografia periapical na gravidez é também exequível, não apresentando contraindicações relevantes em caso de necessidade, desde que se tomem os devidos cuidados.

É de primordial importância que a mulher grávida informe o dentista ou assistente sobre a gestação mesmo nos casos em que exista apenas suspeita de gravidez, de modo a não expor o bebê à radiação emitida durante a realização do exame.

No caso da gravidez e como medida de proteção, será colocado um avental de chumbo, de modo a proteger o resto do corpo da exposição à radiação.

Execução da radiografia periapical

A radiografia periapical é realizada no consultório do dentista ou em uma clínica de radiologia odontológica. Para tal, é colocado previamente um invólucro com a película recetora junto da região oral a estudar e direcionado para ele o tubo de emissão do feixe de raios x, o que permitirá a aquisição da imagem após o disparo respectivo, ou seja, a radiografia é executada através da captação da imagem de Raio X num formato digital ou em película, conforme discutido anteriormente.

O exame é totalmente indolor (não provoca dor).

Quanto tempo demora o exame?

O exame é de execução muito rápida (duração de 1 a 2 minutos em condições normais). Se necessário, o exame pode ser executado por forma a estudar várias zonas anatômicas, o que aumentará obviamente o tempo de execução.

Outros exames intra-orais

Na radiologia odontológica, para além da radiografia periapical, outros exames radiológicos com características distintas, podem ser realizados, a saber:

• Radiografia bite wing ou Raio X interproximal: é um exame idêntico à radiografia periapical, contudo, ainda mais restrito. Neste exame pretende-se visualizar apenas as coroas de alguns dentes superiores e inferiores na mesma imagem. Este exame é frequentemente realizado para deteção de cáries interproximais (cáries entre os dentes).

• Radiografia oclusal: é um tipo de radiografia intraoral em que a película radiográfica é colocada entre os dentes dos maxilares (superior e do inferior), ou seja, como se o doente estivesse a “morder”. Este exame é bastante útil no despiste de raízes residuais (restos de raízes), no caso dos dentes inclusos e dentes supranumerários (dentes em excesso), entre outras.

• Ortopantomografia ou radiografia panorâmica: é um exame que permite obter imagens do maxilar superior e inferior, permitindo visualizar numa só imagem radiográfica, ambas as arcadas dentárias e algumas estruturas anatômicas adjacentes. Este exame possui indicação na avaliação do tratamento ortodôntico; doença periodontal, reabsorções ósseas, lesões periapicais, tratamentos endodônticos (desvitalização de dentes); dentes inclusos ou impactados, incluindo os dentes do siso, entre muitas outras.

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